第 18 期

115 年第 2 季

健保永續風暴下:護理之家的生存戰略與新價值

健保永續風暴下:護理之家的生存戰略與新價值

成長的果實,該讓最需要照顧的人也嘗到

長照3.0把護理之家重新定義為「社區醫養的節點」,但要接住醫養整合與PAC的期待,靠的是第一線護理人員。理事長謝長佑指出,收費標準十五年未調整,主張建立合理的收費調整機制,並由政府以稅收挹注長照與弱勢照顧。住宿式機構使用者補助朝每年18萬元推進值得肯定,但仍不足,應隨照顧成本連動並依失能程度差異化。

第8屆組織表、理監事名錄暨會務報導

台灣護理之家協會第8屆理事會、監事會與顧問名單。本季會務包括5月19日召開第八屆第七次理監事聯席會議,以及理事長參與衛福部愛滋病防治及感染者權益保障會議。各委員會報告教育訓練課程辦理情形、積分審查、會員發展、重要法規收文與季刊編務。

科技融入高齡照護教學:AI人才培訓課程之實踐與反思

本研究以行動研究法,整合高齡健康照護、資訊工程、休閒運動管理與餐飲養生四系資源,建構「高齡照護AI實務應用」跨領域主題式課群。透過生成式AI工具與NotebookLM導入教學,13位學生取得TQC生成式AI應用證照,並產出居家照服員APP介面構想與失智風險評估專題指引。研究並針對跨域課程銜接、產學共育與長照人員數位素養培訓提出建議。

從急性後期照護到專業復能照護

亞洲大學吳肖琪教授指出,超高齡社會下照護模式須從治療疾病轉向恢復功能,急性後期照護(PAC)的核心是協助病人在急性病情穩定後恢復日常生活功能並返回社區。借鏡美國技術型護理之家與價值導向支付經驗,長照3.0下的護理之家將從照顧提供者轉型為健康恢復促進者,並以跨專業團隊、智慧科技與品質品牌落實尊嚴照護。

長照3.0新視野

廷希職能治療所柯宏勳所長指出,長照3.0追求延長健康生活年數,輔具的真正價值在於協助長者完成生活中渴望的事物。生活復能應從長者最想完成的目標出發,結合個別化照護計畫、環境改造與跨專業評估,並善用智慧科技。護理之家將成為生活復能、健康促進與跨專業整合的重要基地。

慈光護理之家

慈光護理之家自民國89年成立,為立案150床的護理之家,自105年起全面導入「不包尿布、不臥床、不約束、多喝水」的自立支援照顧模式,並結合個別化輔具與復能計畫。中風後插著鼻胃管、穿著尿布入住的阿誠阿公,在團隊協助下拔除鼻胃管、恢復自行如廁,最終成功返回社區。

敬德護理之家

財團法人敬德基金會附設護理之家位於臺中市西屯區,設置135床,以「共榮、共享、共好」三好精神打造學習型組織。機構與臺中榮總安寧緩和團隊合作,自113年起已陪伴33位住民走完生命最後一哩路;並以「外部專家引進、內部種子擴散」推動口腔照護,住民OHAT平均分數由6分改善至2分。

長照3.0上路:住宿式機構必須掌握的五項變化

長照3.0自115年起實施,政策核心為「醫養整合、無縫銜接」,評價機構的標準將從「量」轉向「質」。本篇整理住宿式機構需掌握的重點:出院準備銜接時效縮短、PAC可能開放長照型機構承作、論質獎勵方向,以及住宿式機構使用者補助加碼至每年18萬元。並建議機構優先建立180天補助提醒機制、品質數據台帳與PAC承接能力盤點。

從醫療支出到健康投資

本刊專訪健保署署長陳亮妤,她指出在健保總額制與《健保法》框架下,護理之家需將訴求轉化為「具體協助健保省下非必要支出」的論述。PAC屬於醫院病房設置標準,難以移動至機構;但健保署規劃「醫療機構協助住宿型機構住民移除鼻胃管試辦計畫」,由特約醫院團隊進駐護理之家,獎勵金由醫院與機構合理拆分。她期許機構以實證數據證明成效,讓護理之家從醫療支出轉型為健康投資。