步入天主教中華聖母基金會黎世宏執行長所規劃的空間，第一印象並非傳統機構的藥水味，而是大片透明落地窗引進的自然採光，營造出通透且充滿生命力的氛圍，空間內隨處可見精緻的日本進口家具，每張椅子的弧度與桌子的高度，都隱含著對長者自立生活的尊重。

黎執行長在長照界有一個響亮的稱號—「黎大砲」，這個綽號並非源於他的脾氣，而是源於他對政策制定的精準剖析，以及身為社工師對於「社會行動」的堅持，身為長照策略聯盟理事長，他始終站在第一線，用理性且具備溫度的聲音，試圖在被民粹與政治綁架的制度中，為基層機構與長輩奪回尊嚴，對他而言，經營長照不只是管理機構，更是在實踐「優雅老化」的社會理想。

一、從精神科到長照：在「感動」中找到終身使命

1.精神科臨床的挫折與省思

黎執行長的職涯起點，是民國85年以精神科社工的身分進入醫院，七年服務時間裡，他深入參與心理衛生社工的訓練，擁有戲劇治療等專業證照，並擔任過精神部行政主任，然而，這段資歷帶給他的卻是深刻的無力感。

他觀察到精神科病人常面臨「旋轉門效應」，病人出院後因家庭結構無法改變、缺乏社會支持，導致症狀惡化、藥物愈吃愈重，隨後再次入院，黎執行長感嘆：「你看他一直退化，心會很酸」。這種無法改變現狀的挫折感，讓他開始思考，除了傳統的醫療與安置，是否還有其他更具生命力的照顧模式。

2.五頁透明膠片的投標傳奇

民國89年，醫院護理之家成立，長照的種子開始在他心中萌芽，隨後，嘉義縣推動身心障礙者居家服務方案，他憑藉社工師對「人」的細膩觀察，決定參與投標。

當時，其他參與投標的單位帶著院長、副院長出席，並準備精心製作的錄影資料呈現服務成效；而黎執行長僅帶著五頁透明投影膠片隻身前往，然而，他的論述核心至今仍被視為長照領域的經典觀點。他指出，身心障礙服務必須區分生理與心理需求：生理障礙者需要的是妥善的身體照護，而精神障礙者多半具備生活能力，他們真正需要的，是被理解、被接納的社交互動，以及能夠發揮自我的職業功能支持。

這樣具差異性的專業觀點，讓評選委員留下十分深刻的印象，即使當時其他參與單位具備完整的組織規模與資源，委員會仍審慎評估後，決定調整經費配置，將專案中精神障礙照護相關的服務內容，全數交由黎執行長負責執行。這不僅展現了社工專業在長照體系中的關鍵價值，也成為他正式走入社區長照領域的重要起點。

3. 「被照顧後的感動」確立核心事業

從精神醫療轉向長照服務後，黎執行長在長輩身上看見久違的生命力！他發現，老人的回饋直接而溫暖，那種「被照顧後的感動」，與精神科工作的沈重感截然不同。

「老人服務才是核心！」這是黎執行長在分析人口結構與服務需求後的結論。他預見，未來二十年長照將成為不可逆的社會趨勢，而社工專業在個案管理與資源連結上的能力，將是提升長照品質的關鍵。長照不僅為了可持續經營，更應以「人的服務」為核心，串聯醫療、社工與社區，讓每位長者都能在熟悉的土地上，優雅地走完人生旅程。

二、結構性的留任哲學：以68位社工構築的專業堡壘

黎執行長認為人才的穩定度直接決定照顧品質的厚度，

結構性的調薪計畫：

為解決長照界人才流失問題，黎執行長推動人力留任計畫，透過穩定的薪資機制與長期的夥伴關係，對抗產業的人才流失。

護理關注生理，社工連結社會：

在其體系340多名員工中，擁有68位社工與52位護理師，社工的比重異常之高，黎執行長深信兩者是互補的：護理師專注於長輩的身體狀況(如傷口判斷)，而社工則專注於長輩與家庭、社區及社會資源的連結，跨專業合作成為日常，當護理師發現醫療問題，社工便同步啟動社會資源的支持。

賦予社工「倡議」的權力：

他觀察到現今社工教育往往將學生訓練成「聽話的附屬品」，黎執行長強調，社工在長照中最重要的價值是「倡議(Advocacy)」與「社會行動(SocialAction)」，他要求社工必須具備剖析政策(如長照3.0)的能力，並具備思辨、挑戰制度不合理之處的勇氣，而非僅是行政作業的執行與配合者。

三、自立生活的硬體革命：將生活即復能融入「洗澡與備餐」

黎執行長將「自立生活」的概念落實在每一件硬體設備上，強調復能不應僅存在於物理治療室，而應融入長輩的日常。

1.日常生活的復能與社交空間

會升降的廚房與寬闊動線：在廚房場域，他特別引進「升降式櫥櫃」，並將廚房走道預留至140公分寬，這是為了確保兩台輪椅能輕鬆交錯。黎執行長強調：「我們會請長輩洗碗，並參與備餐，因為洗碗、準備食物本身就是最好的復能訓練」。

自然採光與日本家具：機構設計強調自然採光，並全面採用日本進口適老家具，雖然昂貴，但其人體工學能提供長輩更好的自立支撐；另外機構裡面以「可任意組合的桌椅」創造出適合各種空間使用的極大化，也可以依照不同的活動屬性，進行功能性活動團體的分組。

多樣化功能訓練器材：

坡度訓練台：能調整10度到75度的坡度，用於增強長輩的肌力與平衡感。

美國進口步態訓練機：能根據長輩的身高進行精確調整，甚至輔助腳力不穩的長輩進到廁所。

2.保護員工職涯的洗浴設計

丹麥設計與懸吊系統：借鑒丹麥居家照顧的經驗，他在機構內導入懸吊式移位系統，協助長輩從床鋪移位至浴室。

電動升降浴缸具備兩大功能：核心價值在於同時兼顧「長輩的尊嚴」與「同仁的職業安全」，無障礙設計能配合一般輪椅、電動移位機，甚至是懸吊式移位系統，讓不同失能程度的長輩都能順利進入浴缸，在安全的環境下享受沐浴，透過浴缸本身升降系統，高度最高可調整至100公分，讓照服員不需要維持深蹲或彎腰的姿勢，只需保持自然的站立動作即可完成工作。

3.體現建築韌性的電梯專用緊急防災避難椅

日本防災哲學的內化：黎執行長在電梯內設置日本進口的「電梯專用緊急防災避難椅(防災対応EV椅子)」，外觀看似馬桶座椅，實則內含豐富的防災物資：

備用水、緊急糧食(餅乾)與手電筒。

馬桶功能與凝固劑。

防寒衣與照明設備。

應對天災的韌性概念：他解釋，這是考量台灣地震頻繁且未來可能面臨缺電風險，確保長輩若受困電梯時能有基本的生命維護，這才是真正的「高齡友善」設計。

四、政策倡議的「大砲」：對長照3.0的省思

黎執行長在業界被稱為「大砲」，源於他深厚的社工背景與對社會行動的堅持，他認為社工在長照體系中不應只是行政作業員，更應具備剖析政策並勇於挑戰制度不合理之處的思辨能力。

長照3.0的「屋頂」論與醫化挑戰：黎執行長對長照3.0提出獨到的觀察，他形容2.0到3.0的轉變，只是在原本的房子上多架一個名為「醫療」的屋頂，雖然3.0預算看似增加，但資源大多流向醫療端，對於基層直接服務單位(居家、社區、住宿型機構)的創新與經營壓力，卻缺乏實質的改善與支撐。他直言：「制度不見得完美，定制度的人也不見得都懂實務」，並感嘆台灣長照政策常被民粹與政治綁架，缺乏如日本那般長期永續規劃的核心精神。

停滯七年的給付標準與保險制預言：他針對現行給付制度提出強烈質疑，指出許多支付標準已長達七年未調整，完全無視物價指數上漲與人力基本工資雇用成本的變動，對比日本每三年定期審視給付額度的機制，台灣的制度顯得僵化。他預測，隨著現有財源(如菸捐)在2028年可能面臨入不敷出的困境，台灣未來勢必走向「長照保險制」，一旦保險制實施，具備龐大資源的金融保險業將全面進入市場，中小型機構若不進行多角化經營，將難以生存。

檢討小規模多機能的夜間喘息功能：針對3.0政策要將小規機夜宿擴大到18床的政策，他提出與其堅持一個已經失去「小規機」服務精神的夜宿拓床政策，不如將住宿式機構的空床專行為夜間喘息專區的構想，利用機構現有的人力資源(如大夜班人力合併計算)，提供社區長輩彈性以及可近性的夜間住宿需求，而非讓政策僅停留在低使用率的「小規模多機能」模式上。

五、社會處方箋的實踐：提供非藥物、非照顧性服務樣態

面對長照機構常遭遇的「鄰避效應」(NIMBY, Not In My Back Yard)，黎執行長強調社區共融、共生的實踐關鍵在於：「把照顧，重新變成一種與社區居民日常生活的關係，而不是僅有長照專業服務輸出。」，而連結當地資源可及性與可近性的考量，是長照業者要隨時思考的。他主張未來的護理之家應參採此模式，不僅是為了解決鄰避效應，更是要讓機構成為社區的長期照顧資源中心，透過如與各種學校的互動、社區交流空間等規劃，讓長輩在與社會的互動中重新找回尊嚴。

「低調」的建築與「高調」的邀請：在機構籌建初期，鄰里曾因擔心房價下跌或長輩出入而抗議，黎執行長的對策是將建築外觀設計得極其低調，讓人看不出這是一間機構。更重要的是，他奉行日本長照經驗中「永遠留一扇門給社區」的理念，在硬體規劃上預留社區交流空間，邀請居民進到機構參加中秋烤肉、欣賞樂團表演，甚至開放空間讓社區借用，讓居民發現這裡不是封閉的孤島，而是溫暖的鄰居。

校園裡的共融實踐：他最引以為傲的創新，是將日照中心直接設在國小校園內，他向校長傳遞理念，讓學生在日照中心辦理畢業典禮，並邀請孩子們的音樂課、美勞課與長輩互動，不僅讓校園變大，更讓長輩在與孩子的互動中重新找到生命尊嚴，實現真正的「社區共生共融」。

六、護理之家協會與跨團體的共好合作

黎執行長在訪談中坦言，長照是一個高度多元的服務市場，經營模式各有不同，他認為，合理的經營與收益本是產業得以永續發展的基礎，而他始終堅持的一個核心原則是：「長照作為一項專業服務，合理的收益無可厚非，更重要的是經得起良心與社會的檢視。」基於這樣的信念，他向護理之家協會會員提出的具體建言，著重於如何透過價值重塑，重新思考自身的市場定位與發展方向。

1.跳脫價格框架，走向價值經營

他觀察到，許多服務提供者在制度框架下，容易受限於政府補助的既有上限，使收費與服務品質多半維持在基本水準。對此，黎執行長提出另一種思考方向：經營者其實可以選擇提供三萬元等級的服務，也可以進一步思考，如何打造五萬元品質的照護內容。

他以實務經驗為例，說明當團隊引進一張價值一萬四千元的日本進口椅，或一張三萬八千元的桌子時，這些投入並非著眼於價格本身，而是基於耐用年限較長、結構穩定且符合使用安全標準的專業評估，以降低長期維護與汰換成本。同時，這樣的設備更有助於形塑接近「家」的生活氛圍，並支持長輩的自立生活。當長輩在空間中感受到光線的溫度，以及家具所帶來的安全感與尊嚴，服務品質的提升，便能逐步轉化為更具永續性的經營模式，以及值得信賴的品牌價值。

2.盤點空間與轉型急性後期整合照護

面對住宿型機構的使用率波動，黎執行長建議會員不應再狹隘地思考，而要走向「多角化經營」：

夜間喘息專區：他建議機構可以利用現有的人力資源(如大夜班人力合併計算)，將空置床位劃設為「夜間住宿專區」或「夜間喘息專區」，不僅能解決社區照護者的痛點，更能提升機構的周轉率與獲利。

承接急性後期整合照護(中介機構)：針對政府長照3.0的趨勢，他鼓勵機構提前佈局，爭取成為承接醫院出院後的「急性後期整合照護計畫」照護專區，住宿式機構具備專業照護與復能設備，適合承接醫院PAC結案後、但仍未完全具備返家能力的長輩，他認為這不只是達成政策指標，更是讓機構轉型、展現醫療銜接專業的最佳契機。

3.預見2028：長照保險制的必然與衝擊

黎執行長根據現有財源評估(如加熱菸捐的補充)，預測長照基金在2028年後將面臨入不敷出的困境，他提醒會員，台灣未來勢必轉向「長照保險制」，金融保險業(如富邦、台新、國泰、玉山等)將憑藉龐大的資金與房產資源進入市場，中小型機構若無核心精神與獨特的服務品質，將難以與這些「大鱷」競爭，他呼籲會員現在就必須建立品牌，因為保險制一旦實施，競爭態勢將徹底洗牌。

溫暖與理性的航海家

黎世宏執行長就像是一位深諳海洋氣候的航海導航者，在波濤洶湧的政策轉型期，他用精準的「思辨能力」剖析政策的虛與實！他認為長照3.0雖增加100多億預算，卻僅是在2.0的房子上多蓋一個醫療的「屋頂」，並未解決基層服務端長達七年未調升的給付標準。

1.守護最後的優雅：社工靈魂的體現

儘管在政策倡議上是大砲，但黎執行長的核心始終溫暖，他回憶自己從民國85年投入精神科社工至今，所有的堅持都來自於一個樸實的願望：「我希望以後有人照護我，讓我能優雅地老化」，這份將心比心的使命感，讓他願意在細節處下苦功，無論是電梯專用緊急防災避難椅，還是校園裡的日照中心，都是為了讓長輩即使在失能、失智時，依然能與社會連結，不被孤立。

2.社區共融共生的實踐者

他特別強調空間要讓社區居民「可滲透」，照顧專業要「後退一步」，社區才會前進。不同能力、年齡、身分的人，都能在同一社區被看見、被需要、有角色，不是把人「安置好」，而是讓他繼續屬於社區。「社區連結」才能真正喚醒生命力，這也是他對所有護理之家的期許：打破鄰避效應的鐵窗，「永遠留一扇門給社區」，讓機構成為社區共生的溫暖港灣。

3.跨越世代的傳承

專訪接近尾聲時，黎執行長望向窗外的陽光，語重心長地指出，長照服務仍有三十年的發展潛力，目前正是社工與護理跨專業協作的最佳時機。他認為，經營者不應在營利與公益之間徘徊，而應透過理性的財務規劃，支撐感性的專業服務，並在兩者之間建立可持續的平衡，為跨世代的長照事業奠定穩固基礎。

黎世宏執行長用他的生命經驗告訴我們：長照經營需在社會責任與產業韌性間取得平衡，透過專業分工與硬體革新，他將繼續帶領著團隊，在長照這片深藍海洋中，為台灣的高齡社會指引出一個更具人性溫度的未來。

黎世宏執行長管理金句

類別

核心理念

人才觀

「投資設備就是投資人才，減少體力消耗才能延長照顧者的職涯。」

經營觀

「長照始於公益的初心，但唯有以專業的管理運作，才能讓服務持續惠及更多人。」

文化觀

「機構不應是醫療的附屬品，而應是充滿社會參與的溫馨家園。」

合作觀

「這世界很大，護理之家不應只看內部，應主動與社區共生共融。」