一、前言

隨著人口快速高齡化，長期照護機構的住民多為高齡、慢性疾病纏身，常伴隨糖尿病、周邊動脈疾病、臥床造成壓瘡或因放射線治療後產生之慢性傷口。這些傷口因血液循環不足、感染反覆、營養不良與自我修復能力下降，常導致 久治不癒，甚至威脅生命。如何促進這些難癒性傷口的癒合，已是長照機構照護的重要課題。

近年來，高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT）逐漸被應用於慢性傷口照護，提供長照住民另一種治療契機。

二、長照住民傷口的挑戰

高齡化影響：血管彈性下降、免疫反應減弱，延緩傷口癒合。

多重疾病：糖尿病、腎臟病、心血管疾病造成組織缺血。

活動受限：臥床或輪椅使用者易產生壓瘡。

營養不良：蛋白質與微量元素不足影響膠原生成。

感染風險高：傷口暴露時間長，常合併細菌或真菌感染。

這些因素使得傳統換藥與局部照護效果有限，需尋求更積極的方法。近年來，高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT）逐漸被應用於慢性傷口的輔助治療，並獲得愈來愈多臨床證據支持。

三、高壓氧治療原理

高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙，將艙內加壓至 1.5~2.5 絕對大氣壓，病人經由氧氣面罩或頭罩吸入 100% 氧氣。在此狀態下，血漿中溶解氧含量大幅上升，能顯著提升缺氧組織的氧供應，改善病變部位的微循環，並促進新血管形成與組織修復。同時，高壓氧可增強白血球殺菌能力、減輕感染與組織水腫。

一般淺層傷口若無感染或血流阻斷，約在 7–10 天內即可癒合。然而對於糖尿病足、慢性潰瘍或重大外傷等困難癒合傷口，因血流不足或感染持續，常導致傷口停滯。此時搭配高壓氧治療，能加速組織修復與免疫反應，協助傷口癒合。

作用機制包括：

增加血氧濃度：改善缺氧組織氧供應。

促進血管新生：刺激血管內皮生長因子（VEGF）分泌，促進微血管生成。

加強膠原合成與癒合：提升纖維母細胞活性及膠原蛋白沉積。

抑制厭氧菌與強化免疫：提升白血球吞噬與殺菌能力，降低感染。

減少組織水腫：改善微循環與血液動力學。

四、臨床應用於長照機構住民

在長照機構中，常見下列類型的傷口可考慮搭配高壓氧治療：

動脈硬化或靜脈性潰瘍等血管疾病相關潰瘍:常因末梢循環不良與感染導致難癒，可改善局部氧合，降低截肢風險。

壓瘡（褥瘡）反覆感染或癒合不良:特別是第三、四級壓瘡，傳統換藥

療效有限，合併高壓氧治療可促進肉芽組織形成。

放射線治療後軟組織壞死或骨壞死:如曾接受骨盆腔或頭頸部放射線治療後的慢性傷口，能促進血管再生。

慢性骨髓炎、皮瓣或植皮術後血流不佳:可輔助改善癒合速度。

五、執行模式與照護整合

1.轉介評估：由醫師評估傷口型態、合併症與治療適應症(包含氣壞疽病、壞死性軟組織感染、放射性組織壞死、慢性復發性骨髓炎、肢體壓傷伴創傷性出血、急性燒灼傷)。

2.治療規劃：常見療程為 10-30次，每次60–90 分鐘。

3.跨專業合作：需結合醫師、護理師、營養師與復健師，提供全方位支

持。

4.長照機構角色：協助傷口日常照護、減壓、營養補充與感染監測，並

追蹤治療成效。

六、案例分享

一位 80 歲男性因下肢嚴重壞死性筋膜炎合併軟組織缺損，經過多次清創後，傷口雖稍有改善，但兩個月仍無顯著進展。與家屬討論後，患者開始接受高壓氧治療。經過一系列療程後，傷口顯著縮小並有良好癒合趨勢，證實高壓氧對於困難癒合傷口具有臨床助益。

七、未來展望

隨著高齡人口與長照需求的增加，高壓氧治療對慢性傷口的角色將更加重要。未來發展方向包括：

建立醫院與長照機構轉介合作模式，縮短治療等待時間。

研究個別化治療方案，針對不同傷口病因選擇最佳治療組合。

發展社區型高壓氧治療中心，提升長照住民可近性。目前衛生福利部新營醫院已設置高壓氧設備，服務臺南溪北地區有需求的長照住民與民眾。

八、結論

長照機構住民因多重疾病與身體功能退化，常有慢性難癒傷口，造成生活品質下降與照護負擔。高壓氧治療能透過改善組織缺氧、促進修復與抗感染，成為一項有價值的輔助療法。未來若能建立跨院所、跨專業的合作模式，將能讓更多長照住民受益，提升整體照護品質。