親愛的護理之家夥伴、全體會員以及關心長照的社會大眾：

在現今台灣高齡化社會腳步加速、家庭照顧資源日趨緊縮的時代，護理與長照機構站在社會照顧的第一線，責任重大。過去一年，我們共同見證護理專業的堅持與成長，也深刻體會發展瓶頸與挑戰的壓力。此刻，除了溫暖地關心同行，更須專業、堅定地在公共事務和政策制訂中發聲，推動真正有利機構永續、人員安穩、服務品質提升的政策。

一、護理人力補助與進階獎勵制度的思辨

近來衛福部針對醫院三班護病比入法，補助夜班護理人力，目的是補足醫院因為強制人力標準產生的急需（預估需增聘7,500人），此舉確實舒緩了醫院急性護理人力的缺口。我們並非主張強行將三班護病比制度擴及長照機構，這樣的法制化恐導致人力壓力進一步惡化、機構無法營運。然而，我們要提出的是：長照機構的護理人員也面臨著同樣、甚至更高的照護負荷與輪班壓力，卻始終未被納入對等的補助機制。

值得肯定的是，長照司已推動照服員進階制度，將服務能力明確分級，並提供額外津貼獎勵在專業培訓與職務進階上取得證照的同仁，進而提升服務品質及照服員留任率。這樣的理念理應同樣落實於護理人員。若護理人員能在既有職責之外，肩負品質提升、跨領域協作、教育指導、特殊照護等重責，為何不能酌情給予進階津貼獎勵，與照服員進階制度對齊？這不僅是對護理專業的尊重，更是留任人才、厚植照護力道的關鍵。

此外，在老人福利機構現行規範下，社工兼職人力只需每週滿一定時數（如16小時）、或小型機構8小時即可計算一人力。我們主張應開放彈性，以各兼職人累積時數合計，如累積滿每週40小時可視為一個人力額度，使機構排班更靈活，服務更貼近實際需求。

智慧科技輔具的應用，也大大的減輕現場照護人員的壓力，我們也期待有更多的實證研究支持下，未來可以看見因使用智慧科技照護輔具得以減輕相關人力設置標準。

二、財源與收費機制調整的緩慢困局

新北市、彰化縣今年通過機構收費標準調整，反映了實際照護成本與生活物價上升的市場現實，但全台仍有許多縣市因法規與審查機制僵化，遲遲無法合乎時代變動調整。

- 我們建議中央照護司、長照司能參考醫療機構的醫療費用收費標準核定作業參考原則，建立全國地方政府可一致依循的核定收費原則，使各地機構有秩序且合理調整報備收費標準的依據。這不僅保障照顧品質，更有助機構永續經營。

- 同時，在醫療費用收費標準核定作業參考原則中，醫事機構若提供非屬健保給付項目，直轄市、縣(市)主管機關應衡酌醫用者意見，參考機構提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料，依審查程序據以核定。類比護理及長照機構，對於非核心照顧服務及費用、生活性服務項目、音樂及園藝等輔助療法，應賦予地方政府適度裁量權，讓在地機構因地制宜調整營運、收費策略，使營運與照護質量雙顧。

我們相信，合理調整收費是保障機構與住民長遠福祉的第一步，政府與地方需攜手面對經濟與社會變遷，簡化調整程序，設計明確且公平的審查標準。

三、住宿機構納入長照3.0支付體系的利與弊

業界普遍呼籲住宿型機構納入長照3.0給付，但也需認真思考行政負擔與效益。長照2.0下，居家日照核銷程序以月為單位，繁瑣的報表、證明與帳務讓第一線照護機構行政壓力大增。若住宿型機構未來全面納入3.0支付，雖能降低家屬支付負擔，但機構實際收入依然受制於收費標準，沒有直接提升，反倒增加複雜的核銷、審核與請款流程。大家可以思考這真的是機構想要的未來嗎？行政負擔加劇下，是否會壓縮到前線照護上的品質投入？

另一方面，賴總統的競選政見早有承諾將每人每年補助自12萬元提升至18萬元，但目前未見政策全面落實。政府現階段是否應先履行已公諸於社會的競選承諾，把資源真正導入照護現場。

四、護理機構的定位與專業價值的再思考

長照專業已不是被動「接受」醫療體系轉來非急重症個案，而應主動以專業整合者的角色，接軌健保總額政策壓力下的實際照護需求。近期政府推動的在宅急症治療、PAC（急性後期照護）、賦能復能、安寧照護及傷口照護等新服務形態，皆顯示專業護理服務於醫療與長照間的關鍵「橋梁」地位將更形重要。

護理之家、護理機構不只是「照顧」場域，更是醫院、社區之外的健康促進、疾病穩定、心理社會支持的完整平台。護理人員以全人照護為核心具備整合資源及協作的能力，橫跨醫療、社政、家庭等多面向，這才是未來長照服務發展的核心策略，也是護理人員展現護理專業跟護理價值最好的發揮空間。當護理人員展現我們服務個案的能力以及價值，正是爭取更合理待遇與資源的最有力證明。

唯有當護理專業被社會看見，其價值被真正體現，護理人員與機構才能在資源分配、待遇提升、發展空間方面迎來良性循環。

結語：護理，團結．專業．創新

照護台灣長者，是最崇高又溫暖的使命。護理之家協會將繼續媒合各界資源、發聲建議，支持會員應對挑戰，同時推動制度創新。無論在政策溝通、專業深化還是待遇爭取上，我們會持續堅定專業溫暖的立場，與全體會員一起攜手前行！

讓我們為守護社會長者的幸福，共同努力前進！

社團法人臺灣護理之家協會 理事長 謝長佑

祝福大家

平安喜樂 事事順心