內容已查證 查證日 2026-09-26 約 9 分鐘

那一天，突然就來了

很多人回想起「照顧」的開始，都能說出那個具體的時刻——

一通電話：「媽媽跌倒了，骨折，在急診。」一個早晨：「爸爸今天突然認不出我了。」一次出院：「你的先生中風，回家需要全天照護。」

那一刻，您的世界突然改變了。您不再只是子女、配偶、家人——您多了一個身份： 照顧者 。

沒有人教過您這件事，沒有課本，沒有說明書，但您必須馬上學會。這篇文章，就是想在您最慌亂的時候，陪您把事情理清楚。

一、先停下來：您的心態，比任何技術都重要

在學任何照顧技術之前，有幾個觀念，如果現在就建立起來，往後會少走很多彎路。

觀念一：照顧不是一個人的事

台灣家庭有一個深根的文化信念：「家裡的事，自己扛。」但長照往往是一條要走上好幾年的路——根據衛生福利部《106年老人狀況調查》，主要家庭照顧者平均照顧年數為7.8年。同一份調查也顯示，主要家庭照顧者中，有7.46%在照顧過程中出現憂鬱情緒；長期受失眠所苦者占18.12%；在照顧前原本有工作的照顧者裡，有35.23%後來因為照顧而離職。

這不是您不夠努力，是這件事本來就需要整個系統一起承擔。

現在就可以做的： 召開一次家庭會議，把照顧責任說清楚，分配每個家庭成員能承擔的部分。沒有人可以什麼都做，但每個人都可以做一些。

觀念二：請外援不是放棄，是讓照顧更好

「送機構是不孝。」「請外傭是推卸責任。」這些話很常聽見，但您有沒有想過：疲憊到極限的您，能給家人的照顧品質是什麼？

一個睡眠充足、情緒穩定的照顧者，和一個長期睡眠不足、情緒崩潰邊緣的照顧者，給家人的照顧是完全不同的。請居家服務員，讓您可以休息，是讓家人獲得更好照顧的方式，不是相反。

觀念三：家人的狀況會變化，照顧計畫也要跟著變

失能不是一個固定的狀態。有些人會進步（尤其在積極復能介入後），有些人會退步。好的照顧計畫，是一個動態調整的過程，不是一個固定公式。每隔一段時間，重新評估家人的需求，調整您的照顧策略，這不是搖擺，是智慧。

觀念四：您自己也在這個照顧計畫裡

這是很多照顧者最容易忘記的事。您的身體健康、您的睡眠、您的社交、您的情緒，都需要被照顧。如果您不在計畫裡，您最終會成為另一個需要被照顧的人。

每週至少一次 ：讓自己有幾個小時完全屬於自己的時間。這不是自私，是必要的維護。

二、認識失能：家人的狀況，您需要先搞清楚

「失能」這個詞很籠統，每個人的情況都不一樣。在開始照顧之前，您需要對家人的狀況有一個清楚的認識。

面向	需要確認的問題	為什麼重要
日常生活功能（ADL）	能自己進食嗎？能自己更衣嗎？能控制大小便嗎？能移位嗎？	決定需要多少協助時數
工具性日常生活功能（IADL）	能自己打電話嗎？能管理藥物嗎？能處理財務嗎？	決定是否需要社工介入
認知功能	有失智症嗎？能理解指令嗎？會走失嗎？	決定照顧方式和安全措施
吞嚥功能	吃東西會嗆到嗎？需要調整飲食型態嗎？	影響營養攝取和肺炎風險
移動能力	能站嗎？能走幾步？需要輔具嗎？	決定輔具需求和跌倒風險
皮膚狀況	有壓瘡嗎？有水腫嗎？	長期臥床者的重要健康指標

建議做法 ：在出院前，請醫院護理師或出院準備服務人員幫您做一次完整的需求評估，不要自己猜。

常見的失能類型和照顧重點

腦中風後照顧

中風後的照顧核心是「復能」——幫助家人盡量恢復功能，而不只是維持現狀。早期積極的復健，有機會顯著改善功能恢復程度。

• 維持每天的復健運動（物理治療師會教您）
• 預防二次中風（按時服藥、控制血壓、飲食管理）
• 溝通障礙（失語症）的處理：說話慢、給時間、用圖卡輔助
• 情緒支持：中風後憂鬱非常常見，家人的陪伴和鼓勵至關重要

骨折術後照顧

老年人骨折（尤其是髖部骨折）是失能的重要觸發點。根據衛生福利部衛教資料，髖部骨折的長者，一年內大約有40%無法自行走路、60%需要旁人協助——術後的目標，就是盡快站起來，避免長期臥床帶來的併發症。

• 積極配合物理治療師的復健計畫
• 預防臥床併發症：肺炎、泌尿道感染、壓瘡、深層靜脈栓塞
• 居家環境改造：移除地毯、安裝扶手、改善照明，預防再次跌倒

失智症照顧

失智症的照顧和其他失能照顧最大的不同，在於行為和認知症狀的管理。家人可能會有遊走、夜間吵鬧、懷疑被偷等症狀，這些都是疾病的一部分，不是故意的。

• 維持固定的日常生活節奏（固定起床、用餐、活動時間）
• 安全環境布置：鎖好門窗、藥品鎖好存放、移除危險物品
• 不要糾正、不要爭論：進入他的世界，而不是把他拉回您的世界
• 照顧者支持：失智症照顧者的照顧壓力特別大，一定要使用喘息服務

長期臥床照顧

長期臥床是最需要技術和體力的照顧情境，同時也有最多可以預防的併發症。

• 壓瘡預防 ：每2小時翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚乾燥清潔
• 口腔護理 ：每天早晚清潔口腔，降低吸入性肺炎風險
• 肢體關節活動 ：每天幫家人做被動關節運動，預防關節僵硬
• 尿路感染預防 ：保持水分攝取，留置尿管者注意清潔

三、您必須學會的照顧技術

技術可以學，但要學對。以下是家庭照顧者最常需要用到、也最容易因為方法不對而受傷的幾個技術。

技術一：翻身與擺位

長期臥床的家人，每兩小時需要翻身一次——這是台北市立萬芳醫院等衛教資料明訂的頻率，不只是為了預防壓瘡，也是為了促進血液循環、預防肺部積液。

基本步驟：

1. 站在您想讓家人翻向的那一側
2. 把家人遠側的膝蓋彎起來
3. 用雙手扶住肩膀和臀部，利用槓桿原理翻身
4. 翻完後，用枕頭支撐背部和彎曲的膝蓋，保持側臥位置

照顧者自保重點： 彎腰用腰力翻身，是照顧者最常受傷的原因。要用腿的力量，不要用腰。

技術二：移位技術

從床到輪椅、從輪椅到馬桶，是每天都要做很多次的動作，也是照顧者腰部受傷最常見的來源。

輔具是您的好朋友：

• 移位腰帶 ：穿在家人腰上，讓您有地方施力，而不是抓衣服
• 移位板 ：橋接床和輪椅之間的滑板，讓家人可以滑過去，不需要完全抬起
• 移位機（lift） ：完全無法站立的家人，移位機可以大幅減少照顧者的體力負擔

申請長照評估時，也可以一併了解輔具補助的資訊；實際能核定的項目與額度，以照管專員評估為準，不需要自己猜、更不需要全部自費。

技術三：口腔護理

這是最容易被忽略，卻非常重要的照顧項目。做好口腔清潔，能降低吸入性肺炎風險——根據衛生福利部114年國人死因統計，肺炎是全國十大死因第3名，因此這一步，真的不能省。

每天早晚的口腔護理步驟：

1. 濕潤口腔（用海綿棒或棉棒沾水）
2. 清潔牙齒和牙齦（可以用軟毛牙刷或海綿棒）
3. 清潔舌頭
4. 清潔口腔黏膜

對於有假牙的家人，假牙每天取下清潔，浸泡在清水中過夜。

技術四：鼻胃管和導尿管照護基礎

如果家人有鼻胃管或導尿管，醫院護理師在出院前會教您基本的照護方式。

管路照護的核心原則：

• 保持清潔，預防感染
• 固定好管路，避免不小心拉扯
• 注意異常：發紅、分泌物增加、發燒，要立即聯絡護理師或就醫
• 鼻胃管灌食：按照護理師教的速度和量，灌食前後用水沖管

不確定的時候，打電話給居家護理師。這就是他們的工作，您不用一個人猜。

技術五：跌倒預防

根據衛生福利部統計，跌倒是造成65歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因，也是老年人失能惡化最常見的導火線。家裡的環境改造，可以大幅降低跌倒風險。

居家環境安全檢查清單：

• 浴室安裝扶手（如廁區和淋浴區）
• 浴室使用防滑墊
• 移除或固定地毯（尤其是走廊和臥室）
• 走廊和樓梯有足夠的照明
• 床邊有可以扶的固定傢俱或床邊扶手
• 常用物品放在容易拿到的地方，不需要彎腰或踮腳

居家無障礙改修費用，長照3.0有補助，詳細額度以照管專員核定為準，可撥打1966申請評估。

四、照顧者的身心照顧：您也需要被照顧

最後，也是最重要的： 您的狀態，是照顧品質的關鍵 。

照顧者常見的警訊：

• 對家人感到不耐煩或憤怒，然後又感到愧疚
• 長期睡眠不足，疲憊感揮之不去
• 覺得自己的人生被照顧這件事吞噬了
• 身體開始出現問題（頭痛、背痛、胃腸問題）
• 對以前喜歡的事失去興趣

這些不是您「不夠強」，是超載的正常反應。

當您注意到這些訊號，請做這幾件事：

1. 使用喘息服務 ：讓居服員或機構短暫接手，給自己幾天真正的休息
2. 加入照顧者支持團體 ：和同樣在照顧路上的人說話，比什麼都有療癒效果
3. 告訴家人您的狀況 ：照顧不是一個人的責任，讓家人知道您需要支援
4. 尋求專業協助 ：如果憂鬱和焦慮症狀持續，請去看醫生，這和其他疾病一樣需要治療

記住：您照顧好自己，才能照顧好家人。這不是選擇，是照顧的一部分。有任何不確定的地方，都可以撥打1966長照專線，讓專員陪您一起想辦法。

本文查證資訊

本文內容已由台灣護理之家協會對照下列政府公開資料查證（查證日 2026-09-26）：

• 衛生福利部《106年老人狀況調查主要家庭照顧者調查報告》：主要家庭照顧者中，因照顧出現憂鬱情形者占7.46%、失眠占18.12%，有工作者中35.23%曾因照顧離職，平均照顧年數7.8年
• 台北市立萬芳醫院衛教資料（wanfang.gov.tw）：長期臥床者建議每2小時翻身一次，預防壓瘡
• 臺南市政府衛生局《機構口腔照護工作指引專業版手冊》：良好口腔清潔可降低吸入性肺炎風險
• 衛生福利部114年國人死因統計結果：肺炎為全國十大死因第3名，占8.8%
• 衛生福利部骨質疏鬆衛教頁面：髖部骨折長者，1年內約40%無法自行走路、60%需旁人協助
• 衛生福利部新聞稿（老人跌倒相關公告）：跌倒是造成65歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因

相關知識卡片： SUB-20260926-001 SUB-20260926-005