照護資源：從出院那天開始，你可以用的每一條路

### 很多家庭錯過資源，不是因為沒有，是因為不知道

台灣的長照資源其實比很多人想像的多。但它散落在不同的系統裡——醫院有醫院的、長照有長照的、社區有社區的——如果沒有人帶你走一遍，你很容易什麼都沒申請到，一個人扛到底。

這篇文章，就是想把那條路幫你串起來。

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## 第一站：還在醫院時——出院準備服務

很多家屬在家人住院期間，眼睛都盯著病情，完全沒想到「之後怎麼辦」。等到出院當天，才發現自己完全沒準備好。

其實，**住院期間就可以啟動出院準備**。

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**什麼是出院準備服務？**

「出院準備服務」是醫院提供的免費服務，由護理師、社工師、個案管理師組成的團隊，在你家人出院前協助評估：

- 家人回家後的照顧需求是什麼

- 家裡的環境適不適合照顧（需要改造嗎？）

- 需要哪些醫療耗材和輔具

- 可以申請哪些長照服務

- 有沒有需要轉介的後續醫療（如居家護理、日間復健）

**怎麼啟動？**

直接跟護理站說：「我想申請出院準備服務。」這是你的權利，不需要等醫院主動。

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**出院前必須確認的清單**

出院之前，請確認你已經拿到或知道以下事項：

| 項目 | 說明 |

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| 出院用藥清單 | 每種藥的用途、服用時間、注意事項 |

| 傷口或管路照護方式 | 護理師示範給你看，你也要實際操作一次 |

| 回診時間和科別 | 出院後第一次回診的日期 |

| 緊急聯絡方式 | 遇到緊急狀況，打哪個電話 |

| 飲食注意事項 | 有沒有需要調整的飲食型態 |

| 居家護理轉介 | 需要繼續換藥、抽血、管路護理嗎？ |

| 長照申請 | 是否已協助轉介1966申請評估 |

出院當天會很忙亂，這份清單在出院前一天就確認好，不要臨時才找人問。

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**轉介到急性後期照護（PAC）**

如果家人是因為中風、骨折、重大手術等原因住院，出院後可能還不適合直接回家。

這時候可以詢問醫生：「可以申請 PAC 嗎？」

**PAC（Post-Acute Care，急性後期照護）** 是台灣健保支持的過渡性照護，讓家人在回家前有一段時間在醫療機構接受密集復健，目標是把功能恢復到盡可能好的狀態再回家。

健保給付 PAC 的期間，家屬的負擔很少，是非常值得利用的資源。

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## 第二站：回家之後——申請長照服務

回家之後，第一件事：**撥打 1966**。

這支電話是「長照服務專線」，會幫你的家人安排「照顧管理專員」（照管專員）到家裡做評估。整個申請過程免費。

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**評估流程是什麼？**

1. 撥打 1966，告知需求

2. 照管專員預約到宅評估（通常 1-2 週內）

3. 評估家人的失能程度（CMS 量表）

4. 核定可以使用的服務項目和補助額度

5. 開始媒合服務提供單位

評估的結果會決定你可以使用哪些服務、每個月有多少補助額度。

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**長照3.0 的四大服務類型**

長照3.0 把服務整合成「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」四大類。

**類別一：照顧及專業服務**

這是最常用的服務類別，包含：

| 服務名稱 | 內容 | 對象 |

|---------|------|------|

| 居家服務 | 協助沐浴、更衣、備餐、清潔、陪同就醫 | 在家的失能者 |

| 日間照顧 | 白天在日照中心接受照顧，下午接回家 | 輕中度失能、白天家人需上班者 |

| 居家護理 | 護理師到家換藥、抽血、處理管路 | 有醫療護理需求者（健保每月2次） |

| 居家復健 | 物理或職能治療師到家做復健 | 有功能恢復需求者 |

| 社區復健 | 到復健機構接受更密集的治療 | 中輕度失能者 |

| 失智日照 | 專為失智症長者設計的日間照顧 | 失智症患者 |

**類別二：交通接送服務**

日間照顧和醫療就診的交通接送，補助你和家人的往返費用，降低就醫和使用服務的門檻。

**類別三：輔具及居家無障礙改善**

補助購買或租用輔具（輪椅、氣墊床、移位機、助行器等），以及改造居家環境（安裝扶手、浴室防滑、門口坡道等）。

每3年有一定的補助額度，申請前需先由照管專員或治療師評估確認需求，再進行採購。

**類別四：喘息服務**

這是給你的。

當你需要休息，或有事必須暫時離開，喘息服務提供短暫的替代照顧：

- **居家喘息**：照服員到你家，讓你可以出門幾個小時

- **機構喘息**：家人短暫入住機構（幾天到幾週），讓你真正休息

- **社區喘息**：家人白天去日照中心，你有半天或一天的時間

每年有核定的補助天數，請務必使用——這不是浪費，是讓照顧可以持續下去的必要投資。

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**補助比例怎麼算？**

長照服務的自負比例依家庭收入分三級：

| 收入狀況 | 自付比例 |

|--------|--------|

| 低收入戶、中低收入戶 | **0%**（完全免費） |

| 一般家庭（非低收） | **16%** |

| 較高收入家庭 | **30%** |

換句話說，大多數家庭只需要自付一小部分，政府補助主要的費用。

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## 第三站：長期照顧的服務升級

隨著家人的狀況演變，可能需要更密集的服務，甚至考慮機構照顧。

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**什麼時候考慮日間照顧中心？**

如果：

- 主要照顧者需要上班，白天家裡沒有人

- 家人需要社交互動，避免孤立和認知退化

- 家人有復能需求，但居家復健次數不夠

日間照顧是一個非常好的過渡選擇。家人白天在日照中心有專業照顧、活動、復健，下午還是回到熟悉的家。

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**什麼時候考慮住宿機構？**

這是很多家庭最難開口的話題。但有些情境，機構確實是最好的選擇：

- 家人需要 24 小時的醫療護理（如鼻胃管、導尿管、頻繁的護理處置）

- 失智症行為症狀嚴重（夜間遊走、攻擊行為），居家照顧者無法負荷

- 主要照顧者本身身體出了問題，無法繼續

- 家人有嚴重跌倒風險，居家環境無法提供足夠安全

選擇機構不是放棄，是為家人選擇一個可以提供更好照顧的環境。很多進了機構的長者，反而因為規律的生活和專業照顧，狀況比在家時更穩定。

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**如何選擇好的長照機構？**

| 評估面向 | 建議做法 |

|---------|--------|

| 評鑑結果 | 優等或甲等機構，代表通過政府品質審核 |

| 護理人力 | 護理師配置足夠，才能及時處理醫療需求 |

| 到院探視 | 親自去看環境、聞氣味、觀察員工的態度 |

| 照顧理念 | 詢問機構對「復能」和「自主性」的看法 |

| 收費透明 | 了解基本費用和額外費用的計算方式 |

| 距離與交通 | 方便家屬定期探視，是維持親情連結的關鍵 |

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## 第四站：不要忘記這些社區資源

除了長照系統，還有一些常被忽略但非常實用的社區資源：

**家庭照顧者支持服務**

各縣市都有「家庭照顧者關懷據點」，提供：

- 個別諮詢（照顧相關問題、情緒支持）

- 支持性團體（和其他照顧者交流）

- 照顧技術訓練課程

- 法律和財務諮詢

這些服務很多是免費的，但知道的人不多。撥打 1966 或洽詢所在縣市的社會局可以找到。

**社區關懷據點**

提供餐食、健康促進活動、簡單的社交互動，適合輕度失能或獨居的長者。費用低廉，也是日間照顧的入門選擇。

**醫院的個管師**

如果家人有慢性病（如心臟病、糖尿病、腎臟病），很多醫院有專科的個案管理師，可以協助你規劃長期的疾病管理和照顧計畫。

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### 記住這個號碼：1966

長照服務申請、資源查詢、不知道從哪裡開始——**1966**，是你遇到長照問題的第一個電話。

服務時間：週一至週日 08:00–20:00

你不需要把所有事情都搞清楚才打。帶著你的問題打過去，會有人陪你一起找答案。🌿