來源已核對 來源日期 2026-10-01 約 5 分鐘

長照 3.0 的政策轉向：從擴張服務到提升整體照顧量能

講者：王玲玲｜衛生福利部長期照顧司專門委員

人口結構改變，長照不能只靠增加人數

王玲玲專門委員以超高齡與少子化的趨勢，說明長照 3.0 為何必須啟動。依其簡報引述的推估，到了 2070 年，臺灣老年人口將與勞動年齡人口相當，總人口可能只剩目前約 64%；人口又高度集中於六都，六都人口占比約 69.4%。城鄉間的老年人口、服務需求與資源供給將更不均衡。另預估 2050 年老年人口比例將接近 40%，長照體系若仍以人力等比例擴張，將難以支撐需求。

失智照顧更凸顯問題的急迫性。國家衛生研究院 2020 至 2023 年全國社區調查顯示，2022 年 65 歲以上人口失智盛行率為 7.99%；講者引述推估，失智人口約 39.8 萬人。在 85 至 89 歲年齡層，約每五人便有一人失智；而極輕度與輕度失智者約占 65%。這些數字提醒我們，長照不只是在失能後提供服務，更需要把預防、社區支持與延緩失能往前推。

長照 3.0 自民國 115 年 1 月 1 日啟動，策略期規劃至 2035 年。王玲玲說明，其核心不是否定 2.0 的布建成果，而是把過去較平行的醫療與照顧路徑接起來：前端以社區預防與健康促進延緩失能；急性醫療後透過 PAC、復健及轉介銜接；回到社區或居家後，則由長照服務持續支持生活功能。她指出，過去個案出院後，從評估到服務派案可能要超過 兩週，容易錯過最需要支持的時間。3.0 所提出的健康老化、在地安寧與安寧善終三項願景，正是希望把這條照顧路徑接得更完整。

看見人力數字背後的配置難題

截至民國 115 年 5 月，實際投入長照服務的照顧服務員約 10 萬 3,000 人，已約為長照 1.0 時代的四倍；但人力主要集中在居家與社區，住宿機構仍面臨招募困難。住宿服務需要三班輪值與夜班，工作條件使投入意願相對較低。至民國 114 年底，本國籍照顧服務員約 8 萬 8,000 人，占照顧人力約 86%；外籍照顧人力約 14,400 人、約占 14%，月薪約 3 萬至 3.3 萬元。

王玲玲提醒，問題不只是總人數，而是工作分工與留任。照服員若被期待處理整個家庭清潔，容易覺得專業未被看見；政策正研議讓照服員更聚焦身體照顧，並思考由其他人力協作生活支持。護理專業下放或替代人力牽涉《護理人員法》及原主管機關權責，仍須跨部會與專業團體對話。

在既有誘因上，進階照顧服務員留任補助每月為 1,000 元；進階培訓計畫則有一次性 1 萬元、每月 5,000 元、最長四年的獎勵，機構每推薦一人另有一次性 12,000 元，目前約培育 1,496 名照顧員。新南向人力亦是逐步發展的來源，現有約 40 名越南籍學生在臺就讀，已有 17 名畢業投入服務。這些措施尚不足以解決全部缺口，卻顯示政策方向已由單一補人，轉向留任、專業轉型與跨國合作並行。

收費不是中央訂一個天花板

針對機構長期反映的收費壓力，王玲玲特別澄清：中央並未訂定全國一致的收費天花板。依《長期照顧服務法》第 35 條，中央主管機關提供地方參考資訊，地方則依地區所得、物價、服務品質及實際成本核定服務項目與金額。這樣的設計是因為 22 個縣市的生活水準與成本條件不同，也必須兼顧弱勢使用者保護與機構營運。

她同時指出，沒有中央天花板不代表調整可以憑感覺。長照支付項目達數百項，居家、社區與機構成本結構不同。現行調整有三階段：行政審查、專家審查及諮詢委員會討論。她鼓勵各服務單位依公告表格提出具體項目、成本與服務資料；支付調整不可能在一、兩個月內完成，因為財務影響與區域差異都必須審慎衡量。

住宿服務方面，政府已公告住民補助提高至每人每年 18 萬元。王玲玲表示，政策仍將研議資源不足地區的住宿量能，包括都市更新與閒置校舍等可能性；但她也提醒，收費與補助的檢討必須同時放在照顧品質、服務可近性與家庭負擔中衡量。

一對多與智慧科技，是量能而非減人的策略

長照 3.0 的人力政策，最重要的轉折是從「增加多少人」走向「提升多少照顧量能」。未來以本國人力為主、外籍人力為輔、科技工具協作，並發展一對多的照顧模式。這並不是降低照顧標準，而是承認不可能永遠用一對一方式因應持續增加的需求；透過居家智慧設備、日照輔具、跨專業合作及更清楚的工作分工，讓人員能及早發現問題，把專業用在最需要的地方。

政策是否落地，仍取決於現場資料、跨部會協調與服務提供者參與。面對人口變化，長照不能只等待更多人力；每一項支付、收費、分工與科技措施，都必須以可驗證的成本、品質與使用者結果為基礎。

演講素材來源

本文依講者演講素材整理，來源已核對；未另行完成政策或法規查核。

• 講者專題定稿：本文依論壇講者專題定稿原文刊載，講者分享、建議與政策說明保留原有歸屬；不代表另行完成政策、法規或產品成效查核。（已取得）